Humani papiloma virus (HPV) se obično prenosi od osobe do osobe tokom direktnog kontakta kože sa kožom. HPV je najčešća seksualno prenosiva infekcija na teritoriji SAD. Postoji više od 150 različitih tipova HPV-a. Većina muškaraca i žena nema nikakve simptome niti zdravstvene probleme koji bi ukazali na to da imaju HPV. Ponekad određeni tipovi HPV-a mogu izazvati bradavice na različitim delovima tela. Drugi tipovi HPV-a mogu uzrokovati kancer ili prekancerogena stanja, što podrazumeva abnormalni rast koji se može pretvoriti u rak.
Vrste HPV-a i kako se HPV širi

Većina tipova HPV-a može izazvati „uobičajene“ bradavice. Ove bradavice rastu na mestima kao što su ruke i stopala. Međutim, više od 40 virusa zove se genitalnim tipom HPV-a. Ovi virusi se šire od osobe do osobe kada njihove genitalije dođu u kontakt, što se najčešće javlja tokom vaginalnog, analnog i oralnog seksa.

Genitalni HPV tipovi mogu inficirati genitalnu zonu žene, uključujući unutrašnjost i spoljašnjost vagine. Oni mogu uticati na genitalnu oblast muškarca, uključujući i penis. Kod muškaraca i žena genitalni HPV može zaraziti anus ili neke oblasti glave i vrata. Ponekad „niskorizični“ tip genitalnog HPV-a može prouzrokovati genitalne bradavice ili genitalne lezije. To su najčešće HPV-6 ili HPV-11. Izrasline variraju po pitanju veličine, oblika i broja, ali retko vode do raka.

Karcinom izazvan HPV-om

„Visoko rizični“ HPV su tipovi genitalnih HPV-a kod kojih postoji velika verovatnoća da će izazvati pojavu raka. Kod većine ljudi, imuni sistem je u mogućnosti da se oslobodi ove vrste infekcije. Međutim, neki ljudi razvijaju trajnu infekciju. Tokom mnogo godina, infekcija pretvara normalne ćelije u prekancerogene lezije ili rak. Sledeći kanceri su povezani sa HPV-om:

• Rak grlića materice. HPV infekcija izaziva skoro sve vrste raka grlića materice. Od karcinoma grlića materice koji se odnosi na HPV, njih oko 70 odsto je uzrokovano od strane dva soja: HPV-16 ili HPV-18. Pušenje može povećati rizik od raka grlića materice kod žena koje imaju HPV. Iako je gotovo svaki rak grlića materice uzrokovan HPV-om, važno je zapamtiti da većina genitalnih HPV infekcija neće izazvati rak.

• Oralni karcinom

HPV može izazvati rak usta i jezika. Takođe može izazvati i kancer orofarinksa. U pitanju je srednji deo grla, od krajnika do vrha grkljana. Ovi karcinomi vezani za HPV su u porastu i kod muškaraca i žena. Promene u seksualnom ponašanju, uključujući sve češće praktikovanje oralnog seksa, mogu doprineti povećanju.

• Ostale vrste raka. HPV je povezan sa manje uobičajenim karcinomima, uključujući analni karcinom, rak vulve i vaginalni karcinom kod žena, kao i karcinom penisa kod muškaraca.

Postupanje u slučaju zdravstvenih problema nastalih zbog HPV-a

Ne postoji lek za HPV, ali lekari često tretiraju zdravstvene probleme izazvane infekcijom. Bradavice i prekancerozne lezije mogu se ukloniti na sledeće načine:

• Hirurška ekscizija radio nožem uz pomoć petlje (LEEP), u pitanju je procedura koja koristi električnu struju za uklanjanje abnormalnog tkiva
• Tehnike zamrzavanja
• Hirurgija
• Medicinske kreme koje se primenjuju direktno na kožu u slučaju genitalnih bradavica

Uklanjanje genitalnih bradavica ne znači da osoba više nema HPV. Bradavice se mogu vratiti jer virus može ostati u drugim ćelijama u telu. Osoba sa HPV-om koja nema vidljive bradavice još uvek može virusom da zarazi seksualnog partnera. Neaktivna infekcija može postati aktivna kada je imunološki sistem osobe oslabljen usled bolesti ili upotrebe supstanci koje suzbijaju imuni sistem.

Vakcine

Primanje HPV vakcine smanjuje rizik od infekcije. Ove preventivne vakcine ne mogu izlečiti postojeću HPV infekciju.

• Svrha vakcine. Cilj vakcinacije je sprečavanje trajne HPV infekcije nakon što osoba bude izložena virusu. Gardasil 9 pomaže u sprečavanju zaraze HPV-16 i HPV-18 i 5 dodatnih tipova HPV-a povezanih sa rakom. Vakcina takođe štiti ljude od dva niskorizična HPV soja, za koje je poznato da uzrokuju 90 odsto bradavica. Gardasil 9 je odobren za sprečavanje raka grlića materice, vagine i vulve kod devojčica i žena starosne dobi od 9 do 26 godina. Odobren je i za sprečavanje analnog raka kod žena i muškaraca i genitalnih bradavica kod muškaraca i dečaka u istoj starosnoj dobi. Dve druge vakcine više nisu dostupne u prodaji na teritoriji Sjedinjenih Država: Cervarix i prvobitni Gardasil. Međutim, ove vakcine mogu biti u upotrebi van Sjedinjenih Država.
• Efikasnost i sigurnost vakcina. Podaci pokazuju da su vakcine protiv HPV-a bezbedne i veoma efikasne u sprečavanju trajne infekcije onih vrsta koje ciljaju. Pokazano je da HPV vakcinacija smanjuje prekancerozne lezije, a nedavna istraživanja sugerišu da smanjenje prekanceroznih lezija rezultira manjom količinom raka.
• Raspored imunizacije. Nije poznato koliko dugo će jednokratna HPV vakcinacija trajati, da li je potrebna revakcinacija i, ako jeste, koliko često. Studije o vakcinisanim osobama traju do 9 godina. Do sada se nivo zaštite nakon izloženosti virusu nije smanjio. Dodatno praćenje ljudi koji su primili vakcinu u kliničkim ispitivanjima će pružiti važne informacije o tome da li im je vakcina potrebna ponovo.

Zbog toga što vakcina može samo da spreči infekciju, a ne da izleči postojeću, idealno je vakcinu ljudima dati pre nego što postanu seksualno aktivni. Ljudi koji su već seksualno aktivni i koji već mogu biti zaraženi HPV-om treba da razgovaraju sa odabranim lekarom. Vakcina ih može zaštititi od vrsta HPV-a koje nemaju.

Ostale strategije prevencije

HPV test je način za sprečavanje raka grlića materice kod žena starijih od 30 godina. Tokom ovog testa, doktor ili drugi zdravstveni radnik uzima uzorak ćelija iz grlića materice žene. Ovaj uzorak se testira na HPV sindrom koji je najčešće povezan sa rakom grlića materice. HPV testiranje može da se uradi samo ili da se kombinuje sa PAPA testom. Ovaj test podrazumeva prikupljanje uzorka ćelija iz grlića materice kako bi se detektovale nenormalne promene u ćelijama. Često se isti uzorak može koristiti za oba testa. HPV testiranje se takođe može uraditi na uzorku ćelija iz vagine koji žena može sama sakupiti.

Žena treba da razgovara sa zdravstvenim radnikom o HPV testiranju. Ne postoji preporučeni HPV test za muškarce.

Ograničenje broja seksualnih partnera je još jedan način da smanjite rizik. Postojanje velikog broja partnera povećava rizik od HPV infekcije. Upotreba kondoma ne može u potpunosti da vas zaštiti od HPV-a tokom seksualnog odnosa.

Pitanja koja treba postaviti vašem lekaru

Saznajte više o HPV-u postavljanjem sledećih pitanja vašem lekaru:

• Koliki je moj rizik od dobijanja HPV-a?
• Kako mogu smanjiti rizik od dobijanja HPV-a?
• Mogu li dobiti genitalni HPV bez seksualnog odnosa?
• Koji su neki od znakova i simptoma HPV-a?
• Da li treba da se testiram na HPV?
• Ako test pokazuje da imam HPV, šta će biti sledeće?
• Da li treba da primim HPV vakcinu? Zašto je primiti ili zašto je ne primiti?
• Da li su HPV vakcine bezbedne? Koji su potencijalni neželjeni efekti?
• Kako se daje HPV vakcina? Da li je potrebno više od jedne doze?
• Koliko dugo traje HPV vakcina?
• Da li moje zdravstveno osiguranje pokriva troškove HPV vakcine?
• Ja sam trudna i imam HPV. Može li to škoditi mojoj bebi?